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美国急诊「夹鱼刺」:8小时半的救治时候与天价帐单

admin2019-06-24124浏览量

作者:Y.C.Hung/脱下白袍后的种种能够

事发经由

上次回美国的时刻,我在飞机上吃了海鲜起司炖饭,在睡梦中被唤醒吃器械时我全部很不苏醒地胡乱品味,吃到一半遽然发明有个器械卡在喉咙。我在飞机上猖獗喝水、祷告「谁人器械」自身掉下去,但杯水车薪。在飞机上忍了 6 小时,一落地就跟已在当耳鼻喉科主治的学长求救,他说如果没有呼吸或是吞咽难题,也许能够先等等,看这个异物会不会自身下去。

但接下来三天,由于异物感猛烈,我咳嗽和吞咽的时刻都邑有不适的以为。我吐了一点点,把某一小片异物吐出(但我没看到是甚么器械,只以为异物感下降一些)。到第三天醒来,更发明我的喉咙肿起来了,喝水和吞咽也觉得难题。

此时,我只好硬着头皮去自身事情的麻州总病院急诊登记。在急诊之前,我实在挣扎了良久究竟要去 Urgent care 照样急诊——在继承讲此次急诊阅历前,先简短岔题一下,引见美国的医疗系统。

Urgent care 和病院急诊的差异

在美国,病患因紧急状况不需预定的医疗体式格局,重要分为「 Urgent care 」和「急诊」。Urgent care 看的多是倏忽发作须要医护,但相对较轻的征状,比方大人、小孩子的伤风发高烧、扭伤、割伤(因而需缝合)、过敏......等较细微的突发状况; Urgent care 也备有能够照X 光、心电图的能力(医治项目和相干装备,能够参考我事先底本想去的一个 Urgent care )。

Urgent care 的自付额远比急诊低,以我的医疗保险为例, Urgent care 的自付额是 75 美圆,而急诊室的自付额是 150 美圆,相差了两倍。但由于我自身的医疗配景,推断自身会须要内视镜医治,但 Urgent care 其实不具有如许的能力,因而照样挑选到急诊室救治。

进了急诊,第一件事等于被检伤分类。以后急诊医师示知由于有能够要做胃镜——急诊医师说我的病症是吞咽才觉得有异物感,以是她先找胃肠科做胃镜,而不是先找耳鼻喉科做纤维内视镜;在台湾一样平常而言鱼刺卡喉咙会先找耳鼻喉科会诊,但每个人病症分歧,因而也会有分歧的处理体式格局。由于吞咽难题,我早上七点吃了片吐司后就未再进食,我到达急诊时约正午十二点,一点见到急诊医师后,即被示知需禁食 NPO 为胃镜搜检做准备。

由于我事情的处所是外科部,熟悉的也都是外科医师,外科医师不太做胃镜。虽然晓得能够找熟悉的人能够比较快,但基于我也想晓得一样平常群众进急诊室也许要等多久,因而没通知同事我进了急诊室,就单独守候全部流程。

没想到这个「夹鱼刺」的救治阅历,统共花了 8 个多小时。

花了 8 个多小时掏出的鱼刺

我估计在正午 12 点进了急诊,进了急诊也许两个小时半后(中心有护士量血压体温、急诊医师和专科护理师来看一下),肠胃科的住院医师终究涌现了。问完诊后,我担心肠问他:「我本日做得到胃镜吗?」(由于急诊医师说偶然刻肠胃科胃镜搜检排太满,当天排不进去我就得在急诊留宿然后隔天再做,也就代表了我得饿一整天直到肯定本日排不上五六点后能力吃器械,半夜后也禁食到隔天看甚么时刻做到胃镜能力吃器械)

还好,他要我宁神,通知我本日就能够做到胃镜。接着我换上了病人服、打上了点滴,等了又也许一个半小时后,终究躺上了推床送进了麻醉室(在此之前我都坐在急诊室候诊区,连推床都没有),此时也许已 4 时半。

下昼 5 点多,我终究见过了麻醉科、肠胃科主治、住院医师、护士。做完一些问诊后,约莫半小时后我被麻醉最先做胃镜搜检——在我的悬壅垂后方这个很神奇的地位,他们找到了我的鱼刺。麻醉退去后,肠胃科医师问我是不是另有病症,我说吞咽照样会痛,他们不宁神,又找了耳鼻喉科来做纤维内视镜。

我因而被送回急诊,又等了半小时到一小时。耳鼻喉科住院医师来了,帮我做了纤维内视镜,一切正常,被推回急诊后放出院,已是晚上 8 点半摆布。

为了夹这个鱼刺,我从正午 12 点进到急诊门口直到出院为止,统共花了 8 个半小时。

猜猜此次急诊,一共花了我多少钱?

以是这个在美国「夹鱼刺」的急诊履历,究竟要花费多少钱呢?近来帐单寄来了,且让我和人人分享一下。

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但在此之前,请让我先引见一下美国急诊帐单的运作形式:美国统一家病院分歧部分的帐单会离开寄送,以是患者就诊后,会陆陆续续收到很多张。举例来说,此次我一共收到了 5 张帐单。

而如果有投保医疗险的话(美国没有全民健保,需自行投保),保险公司会协助跟病院周旋下降价钱;如果没有保险,也能够亲自跟病院相同价钱(如收费太高没法累赘等等)——重点是周旋(杀价)后的效果价差之大,偶然以至能够到原价的三折,以至全免(超扯)。

以下的帐单明细,我也清楚地列出原价和我的医疗保险公司周旋预先的价钱。(以下如果不喜浏览笔墨,文末有列出表格对比)

第一张,是肠胃科寄来的:我的肠胃科医师诊察费,病院估计收费 454 美圆,保险公司帮我谈到酿成 337.77 美圆;保险公司全额给付这 337.77 美圆,自付额 0 元。

第二张,是麻醉科寄来的:我的麻醉医师诊察费,病院估计收费 876 美圆,保险公司帮我谈到酿成 324.27 美圆;保险公司全额给付这 324.27 美圆,自付额 0 元。

第三张,是耳鼻喉科寄来的:我的纤维内视镜和耳鼻喉科医师诊察费,病院估计收费 725 美圆,保险公司帮我谈到酿成 442.72 美圆;保险公司全额给付这 442.72 美圆,自付额 0 元。

第四张,是急诊寄来的:我的急诊医师诊察费病院估计收费 454 美圆,保险公司帮我谈到酿成337.77美圆;保险公司全额给付这 337.77 美圆,自付额 0 元。

第五张是杂费:1.我的点滴打针(基础只要打生理食盐水),病院估计收费 692 美圆,保险公司谈到零元,因而保险现实给付和自付额都是 0 元。2. 打点滴手艺费,病院估计收费 16 美圆,保险公司谈到零元,因而保险现实给付和自付额都是 0 元。3.「验孕费」 87 美圆(凡生养岁数的女性都邑通例验孕),保险公司谈到 33.5 美圆,保险现实给付 33.5 美圆,自付额 0 元。4. 麻醉杂费,病院估计收费 371 美圆,保险公司谈到 142.84 美圆;保险现实给付 142.84 美圆,自付额 0 元。 5. 其他急诊杂费,病院估计收费 3034 美圆,保险公司谈到 1168.09 美圆,保险现实给付 1018.09 美圆,自付额 150 美圆。

6.麻醉药物费(Propofol 这个药),病院估计收费 14 美圆,保险公司谈到 5 美圆,保险现实给付 5 元,自付额零元。 7. 麻醉规复室,病院估计收费 778 美圆,保险公司谈到 299.53 美圆,因而保险现实给付 299.53 美圆,自付额零元。 8. 胃镜,病院估计收费 1951 美圆,保险公司谈到 751 美圆,保险现实给付 751 美圆,自付额零元。

合计上述一切杂费,共 6943 美圆;保险公司谈到 2400 美圆,保险现实给付 2250 美圆,自付额 150 美圆。

若没有保险,难以想像的天价医疗用度

因而,谜底发表:这个「夹鱼刺」,病院估计收费 9,452 美圆(约新台币 29.6 万元),保险公司协助商洽到四折摆布,也就是 3,883 美圆(约新台币 12.1 万元)!

而我由于有医疗保险,只须要付出 150 美圆的急诊自付额,其他全数由保险公司吸取。

由此次的亲自履历,和预先拿到的这几份帐单来看,网路上的听说果然是真的——美国的医疗用度,真的不是一般的贵。在美国,医疗保险保费(远较台湾)奋发,但常人如果没有保险,面临这天价的帐单,几乎可说是没有抱病的权益⋯⋯。

别的另有一点:在美国,若不幸真的没有医疗保险却又进了急诊,收到巨额账单后,万万不要傻傻地全数付出!——很多细项,是能够跟病院商洽「杀价」的——商洽的效果,不但要能够将某些项目谈到三折摆布的价码,以至另有该项目全额免费的能够。

末了,提示列位读者来美国前,不论短时候旅游或临时居留,身上肯定要有医疗保险。也祝愿人人身体康健,永久都不要有如许的急诊体验!

※本文由换日线网站受权刊载,原题目为《 美国急诊「夹鱼刺」亲自体验:8 小时半的救治时候,与(如果没有保险的)天价账单》,未经赞同制止转载

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作者简介:

18 岁之前独一的妄想是当大夫,拿到医师证书前却徨恐的以为自身的人生除医学甚么都不懂,更畏惧医师这条路的过分清闲,因而拿到医师证书后最先人生的大冒险。在拿公共卫生硕士学位的同时,在美国哈佛大学做研讨,现仍在哈佛系统研讨康健不平等。不晓得人生的下一步要往那里走,虽然照旧悚惶,但又有点享用这类不清闲感──总以为惟有云云,才代表将来有无穷的能够哪。

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原文题目:美国急诊「夹鱼刺」:8小时半的救治时候与天价帐单
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